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中国风湿性心脏病治疗网西医药物治疗方法华法林治疗风湿性心脏病

华法林治疗风湿性心脏病

[药品名]华法林
    
[英文名]Warfarin

[性状]常用其钠盐,为白色结晶性粉末;无臭,味微苦。在水中极易溶解,在乙醇中易溶,在氮仿或乙醚中几乎不溶。
    
[作用与用途]

为香豆素类口服抗凝血药,其抗凝血作用的机制是竞争性拮抗维生素K的作用。维生素K环氧化物在体内必须转变为氢酪形式,方能参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的蛋白质末端谷氨氨酸残基的r-羧化作用,使这些因子具有活性。本品可阻断维生意K环氧化物转变为氢酪形式,致使这些凝血因子的r-羧化作用产生障碍,导致产生无凝血活性的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子的前体,从而抑制血液凝固。本品在体外无效,在体内需待己合成的上述四种凝血因子耗竭后,才能发挥作用,故用药早期可与肝素并用。
    
口服易吸收,生物利用度达100%,血浆蛋白结合率为99.4%,Vd为0.1L/Kg,t1/2约为40—50小时。可通过胎盘,并经乳汁分泌。经肝脏代谢成无活性的代谢产物,由尿和粪便中排泄。口服后12—24小时,出现抗凝血作用,1—3日作用达高峰,持续2—5日。口服静注的效果相同。
    
1.防治血栓栓塞性疾病,可防止血栓形成与发展,如治疗血栓栓塞性静脉炎,降低肺栓塞的发病率和死亡率,减少外科大手术,风湿性心脏病,髋关节固定术、人工置换心脏瓣膜手术等的静脉血栓发生率。
2.心肌梗塞的辅助用药。
    
[用法与用量]

口服,成人,第1日5—20mg,次日起用维持量,1日2.5—7.5mg。
    
[注意事项]
    
1.主要不良反应是出血,最常见为鼻衄、齿龈出血、皮肤瘀斑、血尿、子宫出血、便血、伤口及溃疡处出血等。用药期间应定时测定凝血酶原时间,应保持在25—30秒,凝血酶原活性至少应为正常值的25%-40%。不能用凝血时间或出血时间代替上述二指标。无测定凝血酶原时间或凝血酶原活性的条件时,切勿随便使用本品,以防过量引起低凝血酶原血症,导致出血。凝血酶原时间超过正常的2.5倍(正常值为12秒)、凝血酶原活性降至正常值的15%以下或出现出血时,应立即停药。严重时可用维生素K,口服(4—20mg)或缓慢静注(10—20mg),用药后6小时凝血酶原时间可恢复至安全水平。必要时也可输入新鲜全血、血浆或凝血酶原复合物。
2.手术后3天内、妊娠后期、哺乳期、有出血倾向患者(如血友病、血小板减少性紫癜)严重肝肾疾病,活动性消化性溃疡,脑、脊髓及眼科手术患者禁用。
3.以下情况须慎用:恶病质、衰弱、发热、慢性酒精中毒、活动性肺结核、充血性心力衰竭、重度高血压、亚急性细菌性心内膜炎、月经过多、先兆流产等。
4.在长期应用最低维持量期间,如需进行手术,可先静注维生素K150mg,但进行中枢神经系统及眼科手术前,应先停药。胃肠手术后,应检查大便潜血。
     
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擅长: 风湿性心脏病、先天性心脏病、肺、食管、贲门、纵膈肿瘤
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擅长: 心脏外科的复杂先天心脏病、风湿性心脏病的瓣膜置换和成形、冠状动脉搭桥手术、感染心内膜炎、动脉瘤、心脏肿瘤等外科手术、心脏移植
单位: 上海交通大学附属瑞金医院
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擅长: 擅长各类心率失常、心功能不全、急性心肌梗塞的抢救、治疗。精通冠心病、风湿性心脏病、心肌病及高血压、高血脂的诊断和治疗。尤其熟悉各类药物间的相互作用和副作用及相应处理。
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擅长: 熟悉和掌握本专业常见病,多发病,冠心病,高血压病,风湿性心脏病,心肌炎,心肌病,高脂血症及各种心力衰竭的诊断与治疗.对急危重症的救治有一定的临床经验,并致力于心脏介入治疗领域的发展.
单位: 复旦大学附属金山医院
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但苏 主任医师
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单位: 上海交通大学附属仁济医院(西部)
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擅长: 心血管系统的常见病、疑难病的诊断和治疗,如冠心病、高血压病、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病、心率失常、起搏电生理等
单位: 上海交通大学附属新华医院
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单位: 上海交通大学附属新华医院
郑道声 主任医师,教授
擅长: 擅长心血管疾病,特别是先天性心脏病,风湿性心脏病、冠心病、心肌病和心律失常的诊断和治疗
单位: 上海交通大学附属仁济医院(东部)
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